什麼是連續血糖偵測系統(CGMS)？
簡單來說，就是”連續性”地偵測血糖，因為是連續性監測，如果把血糖數值變化連接起來，看起來就像一條波動的線圖。也就可以看出我們常說的”血糖波動”。因為新型的裝置安裝很簡易不到5分鐘的時間就可以安裝完成，在臨床上使用這項檢查的患者越來越多。
一般而言，如果裝了連續血糖監測系統，每５分鐘會記錄一個”血糖平均值”，每天會記錄288筆血糖數值。如果水平軸是監測的時間點，而縱軸是血糖數值。
畫出來的圖形就會像上面的圖一樣。而圖示中的綠色區塊，一般是設定血糖的安全範圍。例如綠色區塊的下邊界設定在血糖值70mg/dl，所以如果看到血糖波動的線條在下邊界以下，通常就是有低血糖的情形發生。而綠色區塊的上邊界一般可能設定在血糖值120mg/dl，如果看到血糖波動的線條在上邊界以上，就是有血糖過高的情形。
連續血糖偵測系統原理
血糖值記錄器上有血糖感應的探頭跟感測器，連續血糖監測系統裝在皮膚上後，血糖感應的探頭跟感測器會開始感應組織間液中的葡萄糖濃度變化。因為血管中的血糖會擴散到組織間液中，而血管中的血糖越高，擴散到組織間液中的葡萄糖濃度也會越高。
雖然連續血糖監測系統感測到的是組織間液中的葡萄糖濃度，但是透過換算，可以推測出人體的血糖數值。也因為要透過換算血糖數值，有的連續血糖監測系統，安裝後，還需要每天做１～３次的指尖血糖測試來做校正。
連續血糖偵測系統安裝位置
誰需要使用連續血糖監測系統
1.分析夜間的血糖變化（反彈性高血糖、拂曉現象）
2.反覆低血糖、診斷低血糖不自覺
3.血糖變化起伏難以解釋
4.分析血糖變化的穩定性與類型
5.分析飲食與餐後血糖變化
6.臨床上無法取得足夠的血糖監測結果
7.血糖控制跟糖化血色素HbA1c不理想
8.糖化血色素HbA1c與血糖檢查值不符合
＊什麼是拂曉現象？主要是指，糖尿病病人在夜間血糖控制尚可，且平穩並無低血糖的病症下，但到了黎明時分(尤其介於凌晨3-4點到早餐之間)，由於體內相關賀爾蒙不平衡分泌所導致的一種「清晨空腹高血糖」的狀態，如果清晨3點血糖處於110mg/dl，而早餐空腹血糖處於140mg/dl，即可高度懷 疑其有「糖尿病黎明現象」的存在。
＊需不需要使用連續血糖偵測系統，還是請跟醫護團隊多多討論。
這項檢查需要自費嗎？
健保署從106年3月1日開始，給付連續血糖偵測(Continuous glucose monitoring，CGM)，但給付條件有限制，整理表格如下圖。
完整給付規定如下：
編號：08134B
診療項目：連續血糖監測 Continuous glucose monitoring
給付：醫學中心、區域醫院、地區醫院
支付點數：4842
- 適應症：第一型糖尿病 (領有重大傷病證明)、新生兒糖尿病，或因 Near-total pancreatectomy 所致糖尿病等個案，且須符合下列任一條件(1) 血糖過度起伏且最近六個月兩次糖化血色數 (HbA1c) 值都大於 (含) 8%。(2) 低血糖無感症。(3) 常有嚴重低血糖，須他人協助治療，最近三個月有因低血糖曾至急診診治或住院。(4) 懷孕。
- 支付規範：(1) 限門診使用，若為住院使用應事前審查。(2) 一年至多執行兩次，且間隔三個月以上。若一年執行超過兩次者，須事前審查。(3) 限糖尿病共同照護網醫療機構申報，執行檢查人員和判讀醫師、營養師、衛教師必須參加過有關連續血糖監測之訓練課程。
來源：糖控筆記https://goo.gl/NYyRP7 劉漢文醫師https://goo.gl/BtX5xP/ 王孟蓁排版與整理
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