讓你住的安心,走的安心之居家照護

步行為維持日常生活的基本能力,也是每個人每天次數最頻繁的動作,一旦執行步行的動作系統出了問題,如老化、神經病變、肌肉病變、骨折等,會使得步行的能力下降,甚至無法行走。 步行應用將介紹依個案狀況介紹行動輔具的類型,幫助個案行的安全、過的開心。
1. 上肢至少單側正常,下肢至少單側有承重的能力:
【適用對象】:如中風偏癱、下肢骨折、協調性較差之老人(容易跌倒或帕金森式症等)、以及小兒麻痺個案。
1-1. 腋下柺:
站立時,柺杖的頂端和腋窩之間約間隔2~3指寬,枴杖末端的位置須距離腳尖15公分,並且再向外15公分 。
1-2. 腋下柺的使用方法:
1-2. 前臂枴:個案於站立而手肘彎曲20度時,肘關節下2.5公分處量至第五腳趾外側15公分處,再向前離腳尖15公分,形成一正方形。
1-3. 手杖:個案於站立而手肘彎曲20度時,由手掌量至第五節趾骨外側15公分。
【注意事項】:
1. 檢查手杖以及柺杖底部,須有防滑橡膠。
2. 手杖以及柺杖的高度或長度不可隨意調整,以免影響步行的穩定與步態。
3. 手杖以及柺杖各個接頭的卡榫需確認已經固定在正確的位置上。
4. 避免穿著易脫落的拖鞋以及便鞋。
2. 其他不同型式手杖的挑選以及在平地行走的使用方式:
2-1. 一般手杖:可自行行走,但平衡感、協調性較差者。可選擇摺疊式手杖,便於收納。
【適用對象】:容易跌倒或帕金森氏症患者。
2-2. 四腳手杖:可自行行走,但使用一般手杖難以平衡者 。
【適用對象】:中風病人復健初期、或輔具剛由助行器轉為手杖者。
【注意事項】:四腳手杖在手杖類輔具中具有最大的支撐性,但在面對不平路面時,會形成多個支撐平面,反而會造成個案不穩定的支撐平面,易產生危險,因此這種手杖不可以在不平的平面下使用。
2-3. 手杖的使用方法:
* 圖片中有陰影的部份是受傷的腳
2-4. 一般手杖、柺杖在上下樓梯之使用:
【行動中注意事項】:
1. 行進間須保持身體姿勢的正確,眼望前方,避免造成不正確的步態以及姿勢進而絆倒。
2. 使用腋下柺時不可用腋窩頂住腋下平台來承重,尤其是於上下樓梯時,此種方法更易造成腋窩的壓迫而造生臂神經叢受傷,應在手握柄處施力。
3. 使用柺杖時上臂必須夾緊,方便控制身體重心而避免跌倒。
4. 手杖、柺杖的著地點不可距離腳掌過遠,應以一階為限,避免身體前傾,造成不正確的姿勢甚至失去重心控制而跌倒。
5. 使用時手腕應保持伸展。
【上下樓梯注意事項】:
上樓梯:1. 雙柺承重 2. 健側腳先上樓梯 3. 雙柺和患側腳後上
下樓梯:1. 雙邊柺杖先下樓梯 2. 患側下樓梯 3. 健側下樓梯
2-5. 四輪助行器:一般附有置物籃與座椅,以利外出購物與休息時使用。
【適用對象】:上肢肌力不足或協調性較差,無法提起助行器、但握力正常者。
【注意事項】:若平衡能力或者協調能力不佳者,可能會在行走時因為無法固定腳輪而失去平衡,導致跌倒或摔傷。在使用前需測試煞車系統是否正常,以及個案在 使用時是否有足夠握力操作其煞車系統,以確認使用的安全。另外此輪式助行器不建議在狹小空間的室內環境使用。
2-6. 固定型助行器:至少可用雙手協助支撐由坐到站、並有雙手必支撐體重的能力;行走能力幾乎正常,但體能較差者。
【適用對象】:上肢有力可提起助行器者,如下肢骨折、協調性較差、小兒麻痺患者。
2-7. 前臂支撐助行器:適只需將前臂靠在支持握把上,即可使用助行器幫助行動。
【適用對象】:手部抓握較差或前臂骨折者。
【注意事項】:前臂支撐助行器在操作上較為不便,選擇此類助行器的個案上肢功能一般較為差,在體力上亦如此,因此在使用上通常只建議用在短時間的練習或者短距離的移動,在室外或者較複雜環境中則不建議使用之。
2-8. 一般助行器在平地行走之使用:
【使用條件】:個案至少利用兩手協助支撐由坐到站之動作,並有雙手臂支撐體重之能力。
【高度設定】:挺直站立,兩手握扶把時,肘彎曲約20度。
【適用對象】:上肢肌力不足或者協調性不佳,無法將助行器提起的。至少可利用兩手協助支撐由坐到站,並有雙手臂支撐體重之能力,如下肢骨折、協調性較差之老人(如:容易跌倒或帕金森式症等)、以及小兒麻痺個案。
【注意事項】:
1. 照護者避免以手攙扶個案之腋下。
2. 個案需緊握扶把。
3. 助行器抬高時,個案的雙腳需同時著地。
4. 個案跨步,助行器四個角落需同時著地以維持穩固。
2-9. 助行器的使用步驟:
來源:中華安全行動照護協會   窩新最後排版編輯

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